แบบคำร้องขอเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมรายการในทะเบียนประวัติ ก.พ.7
เขียนที่
วันที่ เดือน พ.ศ.
เรื่อง ขอเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมรายการในทะเบียนประวัติ ก.พ. 7
เรียน
สิ่งที่ส่งมาด้วย
1.สำเนา จำนวน ฉบับ
2.สำเนา จำนวน ฉบับ
3.สำเนา จำนวน ฉบับ
4.หลักฐานอื่น ๆ (ถ้ามี) จำนวน ฉบับ
5.ตัวอย่างลายมือชื่อที่เปลี่ยนแปลงใหม่ จำนวน ฉบับ
ด้วยข้าพเจ้า ตำแหน่ง
สังกัด ตำแหน่งเลขที่
อัตราเงินเดือนอันดับ บาท มีความประสงค์ขอเปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มเติมรายการในทะเบียน
ประวัติ ก.พ.7 ดังนี้
เนื่องจาก

บัดนี้ ข้าพเจ้าเป็นผู้ขอเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมรายการในทะเบียนประวัติ ก.พ.7 ตามสำเนาหรือภาพถ่ายตามเอกสารที่แนบเสนอมาพร้อมนี้ และขอรับรองว่าหลักฐานที่แนบเป็นสำเนาที่ถูกต้องตามต้นฉบับจริงทุกประการ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา
ขอแสดงความนับถือ

( )
ตำแหน่ง
ตัวอย่างลายมือชื่อข้าราชการ
ลายมือชื่อของ
ลายมือชื่อ - ชื่อสกุลเดิม
ก่อนการเปลี่ยนแปลง
ลายมือชื่อ – ชื่อสกุลใหม่ หมายเหตุ
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
เหตุที่เปลี่ยนแปลงใหม่ เนื่องจาก
จดทะเบียน
นาย/นาง/นางสาว
เลขทะเบียนที่
เมื่อวันที่
ณ สำนักทะเบียน
(ระบุ)
(ลงชื่อ)ผู้รับรอง
( )
ตำแหน่ง